Чому не вдається завагітніти: основні причини жіночого та чоловічого безпліддя

Для багатьох пар народження дитини є однією з найважливіших життєвих цілей. Проте іноді вагітність не настає навіть після тривалих спроб. Причини можуть бути пов'язані як із жіночим, так і з чоловічим здоров'ям, а інколи — одразу з обома партнерами.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, безпліддя є поширеною проблемою, яка може виникнути через гормональні порушення, захворювання репродуктивної системи, спадкові фактори або спосіб життя. У деяких випадках точну причину встановити не вдається — тоді говорять про безпліддя нез'ясованого походження.

Що таке безпліддя

Безпліддя — це стан, за якого вагітність не настає після року регулярного статевого життя без використання контрацепції (або після шести місяців, якщо жінці понад 35 років).

Проблема може бути пов'язана з жіночим фактором, чоловічим або поєднанням обох. Саме тому обстеження рекомендується проходити обом партнерам.

Основні причини жіночого безпліддя

Існує багато факторів, які можуть впливати на здатність жінки завагітніти.

Найпоширенішими причинами є:

• порушення овуляції;

• непрохідність маткових труб;

• ендометріоз;

• гормональні порушення;

• синдром полікістозних яєчників;

• захворювання матки;

• інфекції органів малого таза;

• спадкові фактори;

• вікове зниження оваріального резерву;

• надмірна або недостатня маса тіла.

Непрохідність маткових труб

Маткові (фаллопієві) труби з'єднують яєчники з маткою та забезпечують рух яйцеклітини. Саме в них найчастіше відбувається запліднення.

Якщо одна або обидві труби частково чи повністю заблоковані, сперматозоїди не можуть зустрітися з яйцеклітиною, що значно ускладнює або робить неможливим настання вагітності.

Причинами непрохідності можуть бути:

• запальні захворювання органів малого таза;

• інфекції, що передаються статевим шляхом;

• наслідки оперативних втручань;

• спайковий процес після запалень;

• ендометріоз.

Відсутність овуляції

Овуляція — це вихід зрілої яйцеклітини з яєчника. Без цього процесу природне запліднення неможливе.

Порушення овуляції можуть виникати через:

• гормональний дисбаланс;

• синдром полікістозних яєчників;

• захворювання щитоподібної залози;

• різке схуднення або ожиріння;

• сильний стрес;

• надмірні фізичні навантаження;

• прийом окремих лікарських препаратів.

Іноді менструації можуть бути регулярними, але овуляція при цьому не відбувається. Саме тому лише календар циклу не завжди дозволяє оцінити репродуктивне здоров'я.

Гормональні порушення

Репродуктивна система жінки працює завдяки злагодженій взаємодії багатьох гормонів.

Особливу роль відіграють:

• фолікулостимулюючий гормон (ФСГ);

• лютеїнізуючий гормон (ЛГ);

• естрогени;

• прогестерон;

• пролактин;

• гормони щитоподібної залози.

Порушення їхнього балансу може призвести до відсутності овуляції, змін менструального циклу та труднощів із зачаттям.

Ендометріоз

Ендометріоз — це хронічне захворювання, при якому тканина, схожа на слизову оболонку матки (ендометрій), починає розростатися за її межами.

Найчастіше уражаються:

• яєчники;

• маткові труби;

• очеревина малого таза;

• зв'язки матки.

Основні симптоми:

• сильний біль під час менструації;

• біль у нижній частині живота;

• дискомфорт або біль під час статевого акту;

• болісне сечовипускання або дефекація під час менструації;

• труднощі із зачаттям.

Ендометріоз є однією з найпоширеніших причин жіночого безпліддя, проте сучасні методи лікування дозволяють значно покращити шанси на вагітність.

Лікування ендометріозу

Тактика лікування залежить від віку жінки, ступеня захворювання та її репродуктивних планів.

Лікар може рекомендувати:

• гормональну терапію;

• протизапальні препарати;

• лапароскопічне видалення вогнищ ендометріозу;

• допоміжні репродуктивні технології (ЕКЗ) за наявності показань.

Причини чоловічого безпліддя

Приблизно в половині випадків труднощі із зачаттям пов'язані повністю або частково з чоловічим фактором.

Найчастіші причини:

• низька кількість сперматозоїдів;

• недостатня рухливість сперматозоїдів;

• порушення їхньої будови;

• варикоцеле;

• інфекції статевої системи;

• гормональні порушення;

• генетичні захворювання;

• наслідки травм або оперативних втручань.

Фактори ризику чоловічого безпліддя

На якість сперми можуть негативно впливати:

• куріння;

• надмірне вживання алкоголю;

• ожиріння;

• цукровий діабет;

• захворювання щитоподібної залози;

• тривалий прийом окремих лікарських препаратів;

• вплив токсичних речовин;

• робота з хімікатами;

• радіаційне опромінення;

• постійний перегрів мошонки;

• хронічний стрес.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Консультація репродуктолога або гінеколога рекомендована, якщо:

• вагітність не настає протягом року регулярного статевого життя без контрацепції;

• жінці понад 35 років і спроби тривають понад шість місяців;

• є нерегулярний менструальний цикл;

• були запальні захворювання органів малого таза;

• діагностовано ендометріоз або синдром полікістозних яєчників;

• чоловік має проблеми зі спермограмою або захворювання статевої системи.

Чи можна вилікувати безпліддя

У багатьох випадках безпліддя успішно піддається лікуванню. Сучасна медицина пропонує широкий спектр методів:

• медикаментозну терапію;

• корекцію гормональних порушень;

• лікування інфекцій;

• лапароскопічні операції;

• відновлення прохідності маткових труб;

• лікування чоловічого безпліддя;

• допоміжні репродуктивні технології, зокрема екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).

Якщо вагітність не настає, це не означає, що шансів стати батьками немає. Причини можуть бути різними — від тимчасових гормональних змін до захворювань, які успішно лікуються.

Найважливіше — не відкладати звернення до лікаря та пройти комплексне обстеження обом партнерам. Своєчасна діагностика допомагає визначити причину безпліддя, підібрати ефективне лікування та значно підвищити ймовірність успішного зачаття.