Гормональна терапія при клімаксі: коли призначають, які переваги та можливі ризики

Менопауза — це природний етап у житті жінки, який супроводжується поступовим згасанням функції яєчників і зниженням рівня статевих гормонів. Гормональні зміни можуть викликати неприємні симптоми, що впливають на самопочуття та якість життя. У таких випадках лікар може рекомендувати менопаузальну гормональну терапію (МГТ), яка допомагає компенсувати дефіцит естрогенів і полегшити прояви клімаксу.

Які симптоми виникають під час клімаксу?

Найчастіше менопауза настає у віці 45–55 років, хоча цей процес є індивідуальним для кожної жінки.

До найпоширеніших симптомів належать:

• нерегулярний менструальний цикл або припинення менструацій;

• припливи жару;

• підвищене потовиділення, особливо вночі;

• порушення сну;

• дратівливість, тривожність, перепади настрою;

• головний біль;

• коливання артеріального тиску;

• зниження сексуального потягу;

• сухість слизової оболонки піхви;

• швидка втомлюваність і загальна слабкість.

У деяких жінок гормональні зміни можуть супроводжуватися матковими кровотечами, емоційними розладами та погіршенням загального самопочуття.

Етапи менопаузи

Клімактеричний період поділяють на три основні стадії:

• Пременопауза — початковий етап, коли функція яєчників поступово згасає, а менструальний цикл стає нерегулярним.

• Менопауза — момент, коли менструації відсутні протягом 12 місяців поспіль.

• Постменопауза — період після завершення менструальної функції, який супроводжується стійким дефіцитом естрогенів.

Тактика лікування залежить від стадії менопаузи, віку жінки, вираженості симптомів та наявності супутніх захворювань.

Коли призначають гормональну терапію?

Менопаузальна гормональна терапія застосовується лише за призначенням лікаря після комплексного обстеження.

Залежно від клінічної ситуації використовують два основних варіанти лікування.

Короткочасна терапія

Зазвичай триває від одного до двох років і спрямована на зменшення симптомів клімаксу, таких як:

• припливи;

• порушення сну;

• емоційна нестабільність;

• урогенітальні прояви;

• сухість слизових оболонок.

Тривала терапія

Може призначатися на кілька років за наявності відповідних показань. Її метою є не лише покращення самопочуття, а й профілактика віддалених наслідків дефіциту естрогенів, зокрема:

• остеопорозу;

• серцево-судинних захворювань;

• деяких вікових когнітивних порушень.

Тривалість лікування визначається індивідуально після оцінки користі та можливих ризиків.

Переваги сучасної гормональної терапії

Сучасні препарати значно відрізняються від засобів, які застосовувалися десятки років тому. Вони містять гормони або їх аналоги, максимально наближені до природних.

Основні переваги сучасної МГТ:

• ефективне усунення припливів і нічної пітливості;

• покращення якості сну;

• стабілізація емоційного стану;

• зменшення сухості слизової піхви;

• підтримка здоров'я кісткової тканини;

• покращення стану шкіри та волосся;

• різноманітні форми застосування: таблетки, пластирі, гелі, спреї, вагінальні препарати та інші.

Правильно підібрана терапія не викликає звикання. Якщо лікування припинити, рівень гормонів поступово повертається до природного для постменопаузи рівня, а симптоми можуть з'явитися знову.

Коли гормональна терапія протипоказана?

Менопаузальна гормональна терапія підходить не всім жінкам.

До основних протипоказань належать:

• рак молочної залози або ендометрія (наявний або перенесений);

• нез'ясовані маткові кровотечі;

• тяжкі захворювання печінки;

• високий ризик тромбозів або перенесені тромбоемболічні ускладнення;

• вагітність;

• індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Саме тому перед початком лікування необхідно пройти повне медичне обстеження.

Які обстеження необхідні перед початком лікування?

Перед призначенням гормональних препаратів лікар може рекомендувати:

• консультацію гінеколога;

• гінекологічний огляд;

• ультразвукове дослідження органів малого таза;

• цитологічне дослідження шийки матки;

• визначення рівня гормонів (за показаннями);

• мамографію або УЗД молочних залоз відповідно до віку;

• за необхідності — біопсію ендометрія або інші додаткові дослідження.

Після початку лікування важливо регулярно проходити контрольні огляди та виконувати рекомендації лікаря.

Можливі побічні ефекти

Як і будь-яке медикаментозне лікування, гормональна терапія може супроводжуватися побічними реакціями. Найчастіше вони пов'язані з неправильним підбором препарату або наявністю протипоказань.

У деяких випадках можуть виникати:

• набряки;

• нагрубання молочних залоз;

• головний біль;

• зміни артеріального тиску;

• нудота;

• підвищений ризик тромбоутворення у жінок із відповідними факторами ризику.

Саме тому підбір препарату, його дозування та тривалість лікування повинні здійснюватися виключно лікарем.

Чи існує найкращий гормональний препарат?

Універсального препарату, який підходив би всім жінкам, не існує. Вибір гормональної терапії залежить від віку, стадії менопаузи, вираженості симптомів, супутніх захворювань і результатів обстеження.

Візит до лікаря допоможе індивідуально підібрати схему лікування та дозволяє максимально ефективно усунути прояви клімаксу, покращити якість життя та мінімізувати ризик розвитку побічних ефектів.