Вузлувата еритема – це запалення жирових клітин під шкірою, що проявляється ніжними червоними вузликами, які найчастіше з'являються на гомілках. Вона вважається глибоким алергічним запаленням судин (васкулітом). Це не окрема хвороба, а симптом інших станів, таких як інфекції, системні захворювання або реакція на ліки. Зазвичай вузлувата еритема проходить самостійно протягом місяця. Зустрічається переважно у молодих людей 12-20 років, частіше у жінок. Розрізняють гостру та хронічну форми, причому хронічна зустрічається рідко.
Симптоми часто починаються з грипоподібних проявів, таких як гарячка та біль у суглобах. Через 1-2 дні з'являється болісний висип у вигляді червоних, ніжних, щільних вузликів розміром від 1 до 6 см, переважно на передній поверхні гомілок. Межі вузликів погано визначені. Протягом першого тижня вони стають напруженими, твердими та болючими. На другому тижні можуть стати м'якшими, але не нагноюються і не утворюють виразок. Вузлики змінюють колір від яскраво-червоного до синюшного або сірувато-червоного, а потім до жовтуватого, нагадуючи синець, і зникають через 1-2 тижні з лущенням шкіри. Окремі вузлики тримаються близько 2 тижнів, але нові можуть з'являтися протягом 3-6 тижнів. Біль у ногах та набряки гомілок можуть тривати тижнями.
Вузлувата еритема не є окремим захворюванням, а є ознакою інших станів. У 55% випадків причина залишається невідомою. Найбільш поширені причини:
- **Інфекції:** стрептококові інфекції (особливо у дітей та дорослих), туберкульоз, орнітоз, єрсиніоз кишковий, псевдотуберкульоз, кампілобактеріоз, хламідійна лімфогранульома, хвороба котячих подряпин, гістоплазмоз, кокцидіоідомікоз, інфекція вірусом Епштейна — Барр.
- **Системні (автоімунні) захворювання:** запальні захворювання кишечнику (хвороба Крона), синдром Бехчета, саркоїдоз.
- **Прийом деяких ліків:** омепразол, сульфаніламідні препарати, пеніцилін, препарати, що містять бром, вакцини проти гепатиту B.
- **Вагітність:** може виникати під час нормального перебігу вагітності (найчастіше у другому триместрі), а також при повторних вагітностях або застосуванні оральних контрацептивів.
- **Злоякісні новоутворення:** негоджкінська лімфома, карциноїд, рак підшлункової залози.
У більшості випадків вузлувата еритема проходить самостійно і потребує лише полегшення симптомів:
- **Симптоматичне лікування:** нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, парацетамол, індометацин, диклофенак, німесулід), прохолодні вологі компреси.
- **Кортикостероїди:** ефективні, але рідко потрібні, оскільки хвороба зазвичай проходить сама.
- **Лікування основної причини:** важливо виявити та лікувати основну інфекцію або супутнє захворювання, що спричинило вузлувату еритему. Це може включати антибіотики (наприклад, бензилпеніцилін, амоксицилін, цефазолін, цефтріаксон) для лікування інфекційних осередків.