Абсцес легень — це захворювання, при якому в легеневій тканині утворюються одна або кілька порожнин, заповнених гноєм, внаслідок відмирання та гнійного розплавлення тканин. Гангрена легені — це омертвіння та гнилісний розпад легеневої тканини.
Симптоми абсцесу легень залежать від стадії. На початковій стадії може бути виражена слабкість, гарячка, пітливість, кашель з невеликою кількістю серозно-гнійного мокротиння. Може спостерігатися відставання грудної клітки в диханні на ураженому боці, задишка, притуплення легеневого звуку, ослаблене дихання, вологі хрипи, болючість при натисканні на ребра. Аналіз крові показує підвищення лейкоцитів та ШОЕ. Рентген може виявити затемнення з нечіткими контурами.
Після проривання абсцесу в бронх посилюються симптоми (висока температура, озноб, біль), а потім раптово виділяється велика кількість гнійного мокротиння, часто зранку. Мокротиння має гнильний запах, може містити прожилки крові, ділиться на 2-3 шари (густий зелений гній, пінистий каламутний, водяний прошарок). Шкіра стає блідою, обличчя одутлим, з'являється задишка, вимушене положення. Може бути тахікардія, приглушені тони серця, зниження апетиту, гастрит, гастроентерит, гепатит, альбумінурія.
При хронічному абсцесі характерні тяжкий загальний стан, виражена інтоксикація, висока температура, значний лейкоцитоз, анемія. Кашель супроводжується виділенням великої кількості гнійного мокротиння з гнильним запахом, іноді з домішками крові. Можливі періоди поліпшення та загострення.
Найчастіше причиною є пневмонія, спричинена стафілококом, клебсієлою, анаеробами, а також інфекція при емпіємі плеври або піддіафрагмальному абсцесі. Також причиною може бути аспірація сторонніх тіл або інфікованого вмісту з пазух носа та мигдаликів.
До непрямих причин відносяться септичні емболи, що потрапили в легені з вогнищ остеомієліту, гоніту, простатиту, або лімфогенним шляхом при фурункулах верхньої губи, флегмонах дна ротової порожнини. Численні абсцеси можуть бути спричинені септикопіємією.
Абсцес легені може бути ускладненням інфаркту легені або розпаду ракової пухлини в легені.
Сприяючі фактори: куріння, постійне вживання алкоголю, контакт з пилом.
Основним методом лікування є антибіотики. Їх вводять усередину, внутрішньом'язово, а також безпосередньо у вогнище ураження для досягнення достатньої концентрації. Використовують препарати групи пеніциліну, морфоцикліну гідрохлориду, сигмаміцину, метициліну натрієвої солі та інші.
При гнійних процесах у периферичних відділах легень, при великій зоні запалення навколо абсцесу, або при ускладненні гнійним плевритом, антибіотики вводять безпосередньо в легені. При цьому з порожнини абсцесу відсмоктують гній, промивають її антисептиками та вводять антибактерійні препарати широкого спектра дії та протеолітичні ферменти.
Санацію трахеобронхіального дерева проводять через катетер, гортанним шприцом, шляхом проколювання трахеї або за допомогою інгаляцій.
При гнійних процесах з недостатньою дренажною функцією або великою кількістю мокротиння показана мікротрахеостомія, через яку вводять антисептики, протеолітичні ферменти та антибіотики.
Для швидкого видалення гнійного вмісту з порожнини абсцесу використовують торакоцентез. Для введення ліків у грудну порожнину запропонований метод сегментарної.