Серцева недостатність (СН) – це патологічний стан, коли серце не може ефективно перекачувати кров, щоб задовольнити потреби організму. Це відбувається через різні захворювання серця, які зменшують його насосну здатність, що призводить до недостатньої циркуляції крові. СН є поширеним станом і може бути гострою (виникає раптово) або хронічною (розвивається поступово). У деяких випадках вона може бути зворотною, якщо симптоми зникають після усунення гострої проблеми. Частота СН зростає з віком і є однією з найпоширеніших причин загальної смертності.
Симптоми серцевої недостатності можуть відрізнятися залежно від її типу (гостра чи хронічна) та ступеня:
* **При гострій серцевій недостатності:**
* **Лівошлуночкова недостатність:** задишка (спочатку помірна, потім з кашлем, часто з пінистим мокротинням), блідість або синюшність шкіри (волога або липка на дотик), нормальний або дещо підвищений артеріальний тиск, вологі хрипи над усією поверхнею легень.
* **Правошлуночкова недостатність:** блідість або синюшність шкіри, набряки на нижніх кінцівках, зниження артеріального тиску, збільшення розмірів печінки, вологі хрипи над усією поверхнею легень.
* **Поєднана лівошлуночкова і правошлуночкова недостатність:** зниження артеріального тиску, загальна слабкість, сплутаність свідомості, блідість шкіри з синюшністю кінцівок, слабкий ниткоподібний пульс, підвищена пітливість, зменшення або відсутність сечі.
* **Кардіогенний шок:** частий та м'який ниткоподібний пульс на периферійних артеріях, зниження артеріального тиску (більш виражене зниження верхнього показника), збільшення частоти дихання, вологі та сухі хрипи в нижніх відділах легень. Шкіра бліда, волога і холодна на дотик, вкрита холодним потом. Зменшення або відсутність сечі.
* **При хронічній серцевій недостатності:**
* **І ступінь:** у стані спокою клінічні ознаки відсутні, але з'являються при фізичних навантаженнях: задишка, серцебиття, блідість шкіри, синюшність кінцівок, неспокій, слабкість.
* **ІІА ступінь:** задишка та синюшність у спокої (іноді виражені слабо), зростає частота дихання на 20-30 %, частота пульсу зростає на 1...
Серцева недостатність може бути спричинена багатьма факторами:
* **Основні причини гострої серцевої недостатності:**
* **Серцеві:** гострий коронарний синдром (інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія), загострення хронічної серцевої недостатності при хронічних захворюваннях серця (зокрема кардіоміопатіях), гіпертонічні кризи, гострі порушення серцевого ритму (аритмії), виражена регургітація крові на клапанах серця (наприклад, при ендокардиті), важкий міокардит, важкий аортальний стеноз, розрив аневризми серця, тампонада серця, післяпологова кардіоміопатія.
* **Несерцеві:** феохромоцитома, зловживання алкоголем або наркотиками, інфекційні захворювання (сепсис, пневмонія), бронхіальна астма, порушення функції нирок, важкі інсульти, важкі анемії, тиреотоксичний криз, після об'ємних хірургічних операцій, перевантаження організму рідиною, передозування деяких лікарських засобів.
* **Найчастіші причини хронічної серцевої недостатності:**
* Ішемічна хвороба серця (в тому числі інфаркт міокарда), високий артеріальний тиск, захворювання серцевого м'яза (кардіоміопатії), ендокринні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз або гіпертиреоз, хвороба Іценка-Кушинга, наднирникова недостатність, феохромоцитома), периродова кардіоміопатія, термінальні стадії хронічної ниркової недостатності, зловживання алкоголем або наркотиками, отруєння деякими хімічними речовинами (ртуть, кобальт, арсен), передозування деяких лікарських засобів (зокрема, бета-блокаторів, блокаторів кальцієвих каналів, деяких антиаритмічних та цитотоксичних препаратів), недостатність деяких поживних сполук (карнітину, тіаміну, сполук селену), ожиріння, виснаження, саркоїдоз, амілоїдоз, гемохроматоз, системні захворювання сполучної тканини, деякі інфекційні захворювання (СНІД, хвороба Шагаса).