Відшарування сітківки – це стан, коли внутрішні шари сітківки ока (нейросітківка) відділяються від зовнішнього шару (пігментного епітелію), який забезпечує її живлення. Це невідкладний стан в офтальмології. Зазвичай відшарування починається з периферії і може поширюватися до центральної частини сітківки (макули). Якщо в процес втягується макула, прогноз для зору значно погіршується і операція стає вкрай необхідною.
Симптоми включають спалахи світла (фотопсії), раптове виникнення чорних або червоних плям у полі зору (як "сажовий дощ") через кровотечу, а також обмеження полів зору, коли відшарування стає значним. Іноді відшарування може бути безсимптомним і проявлятися лише при ураженні макули, наприклад, спотвореним зображенням (метаморфопсії).
Відшарування сітківки може бути спричинене різними причинами:
1. **Регматогенне відшарування (первинне):** Виникає через розрив сітківки, коли рідина зі склоподібного тіла проникає під сітківку, порушуючи її контакт з пігментним епітелієм. Розриви можуть бути спричинені натягом склоподібного тіла або стоншенням сітківки (наприклад, при дистрофії чи високій короткозорості).
2. **Тракційне відшарування:** Виникає, коли фіброзна або фіброзно-васкулярна тканина (що може утворитися після пошкодження, запалення або при діабетичній ретинопатії) стягує сітківку.
3. **Ексудативне відшарування (вторинне):** Виникає, коли рідина просочується під сітківку через пошкодження судин або порушення функції пігментного епітелію (наприклад, при запаленні або хворобі Коатса).
4. **Відшарування, обумовлене пухлинами:** Пухлина під сітківкою може спричинити її відшарування своєю масою та набряком.
Відшарування сітківки часто можна попередити за допомогою регулярних обстежень у офтальмолога. Якщо виявлені зміни, що можуть призвести до відшарування (наприклад, периферична дегенерація), іноді достатньо лазерного лікування для запобігання операції.
Якщо відшарування вже відбулося, необхідно якомога швидше провести операцію. У сучасній хірургії найчастіше виконується операція під назвою вітректомія.
Відновлення зору залежить від того, як довго існувало відшарування. При "свіжих" відшаруваннях після операції зір може відновитися майже повністю. Якщо відшарування "старе", навіть після повного відновлення анатомічної цілісності сітківки, повернути повноцінний зір може бути неможливо.