Нокардіоз – це захворювання, яке викликається бактеріями роду Nocardia. Воно може протікати гостро, підгостро або хронічно, вражаючи шкіру, легені або поширюючись по всьому організму. Це опортуністична інфекція, що означає, що вона найчастіше виникає у людей зі зниженим імунітетом, особливо у тих, хто має проблеми з Т-клітинами, імунодефіцитні захворювання або приймає ліки, що пригнічують імунітет.
Симптоми нокардіозу можуть відрізнятися залежно від форми захворювання:
* **Загальні симптоми:** слабкість, нездужання, нічне потовиділення, періодичне підвищення температури тіла, втрата апетиту та ваги, головний біль, безсоння.
* **Легенева форма:** кашель (спочатку сухий, потім з гнійною мокротою з прожилками крові), колючий біль у грудній клітці при диханні, руйнування легеневої тканини з утворенням порожнин. Інфекція може поширюватися на інші органи грудної клітки, утворюючи гнійні ходи, що іноді відкриваються на шкірі.
* **Генералізована (поширена) форма:** розвивається з легеневої форми, коли інфекція поширюється по всьому тілу, утворюючи гнійні вогнища (абсцеси) в різних органах (мозок, нирки, очі, селезінка, підшлункова залоза). Часто виникає гнійний менінгіт або абсцес мозку, що проявляється сильним головним болем, блюванням, сонливістю та іншими порушеннями свідомості.
* **Шкірна форма:** зазвичай вражає стопу, де поступово розвиваються глибокі ущільнення, виразки шкіри та нориці (міцетома або мадурська стопа). Рідко можуть виникати інфекції ран після операцій, артрит (запалення суглобів, часто коліна), кератит (запалення рогівки ока) або ендофтальміт (запалення внутрішніх оболонок ока) після травм або операцій.
* **Вторинний нокардіоз:** розвивається на тлі інших хронічних захворювань дихальних шляхів. Стан хворого швидко погіршується, наростає інтоксикація та виснаження, з'являються нові ущільнення в легенях з утворенням порожнин.
Нокардіоз викликається бактеріями роду Nocardia, які є повсюдними і живуть у ґрунті, органічних рештках, прісній та солоній воді.
* **Шляхи зараження:**
* **Контактний:** через пошкоджену шкіру (рани).
* **Повітряний:** вдихання бактерій з повітря (повітряно-краплинним або повітряно-пиловим шляхом).
* **Харчовий:** з їжею через пошкоджені слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.
* **Фактори ризику:** Сприйнятливість до нокардіозу низька у людей з нормальним імунітетом, але значно підвищена у тих, хто має:
* Знижений імунітет, особливо порушення Т-клітинного імунітету.
* Імунодефіцитні захворювання.
* Приймає імуносупресивні препарати (ліки, що пригнічують імунітет).
* У дітей – хронічні гранульоматозні захворювання або первинні імунодефіцити.
Лікування нокардіозу вимагає тривалої антибактеріальної терапії.
* **Основні препарати:** триметоприм-сульфаметоксазол.
* **Додаткові/альтернативні препарати:** карбапенеми (іміпенем або меропенем), цефалоспорини III покоління (цефотаксим або цефтріаксон) та амікацин. Ці ліки можуть застосовуватися окремо або в комбінації.
* **Комбінована терапія:** при тяжкому перебігу захворювання обов'язково призначається комбінована терапія, що вводиться внутрішньовенно.
* **Тривалість лікування:** для запобігання повторному виникненню хвороби лікування має бути тривалим (від 6 до 12 місяців і більше), залежно від форми захворювання та стану імунітету пацієнта.
* **Хірургічне втручання:** за показаннями можуть застосовуватися хірургічні методи лікування.
* **Імуносупресивні препарати:** якщо пацієнт приймає імуносупресивні препарати, їх продовжують разом зі специфічною антибактеріальною терапією.