Серцева недостатність – це патологічний стан, що виникає внаслідок різних захворювань серця, які зменшують його здатність перекачувати кров. Це призводить до недостатньої циркуляції крові в організмі, оскільки серце не може задовольнити потреби організму. Серцева недостатність може бути гострою (виникає раптово) або хронічною (розвивається поступово). Іноді виділяють зворотну серцеву недостатність, коли симптоми зникають після лікування гострих серцевих захворювань.
Гостра серцева недостатність:
- При лівошлуночковій недостатності: задишка (від помірної до важкої), кашель (часто з пінистим мокротинням), бліда або синюшна шкіра (волога або липка), нормальний або дещо підвищений артеріальний тиск, вологі хрипи в легенях.
- При правошлуночковій недостатності: бліда або синюшна шкіра, набряки на ногах, знижений артеріальний тиск, збільшена печінка, вологі хрипи в легенях.
- При поєднаній ліво- та правошлуночковій недостатності: знижений артеріальний тиск, загальна слабкість, сплутаність свідомості, бліда шкіра з синюшністю кінцівок, слабкий ниткоподібний пульс, підвищена пітливість, зменшення або відсутність сечі.
- При кардіогенному шоці: частий та м'який ниткоподібний пульс на периферії, знижений артеріальний тиск (особливо систолічний), прискорене дихання, вологі та сухі хрипи в нижніх відділах легень, бліда, волога і холодна шкіра, вкрита холодним потом, зменшення або відсутність сечі.
Хронічна серцева недостатність:
- І ступінь: відсутність симптомів у спокої, але при фізичних навантаженнях з'являються задишка, серцебиття, блідість шкіри, синюшність кінцівок, неспокій, слабкість.
- ІІА ступінь: задишка та синюшність у спокої (іноді слабо виражені), прискорене дихання (на 20-30%), прискорений пульс.
Головними причинами гострої серцевої недостатності є: гострий коронарний синдром (інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія), загострення хронічної серцевої недостатності при хронічних захворюваннях серця, гіпертонічні кризи, гострі порушення серцевого ритму, виражений зворотний потік крові на клапанах серця (наприклад, при запаленні внутрішньої оболонки серця), важке запалення серцевого м'яза, важке звуження аортального клапана, розрив аневризми серця, тампонада серця (накопичення рідини навколо серця), кардіоміопатія після пологів. Також може бути спричинена несерцевими захворюваннями: пухлиною надниркових залоз, зловживанням алкоголем або наркотиками, інфекціями (сепсис, пневмонія), бронхіальною астмою, порушеннями функції нирок, важкими інсультами, важкою анемією, тиреотоксичним кризом, після великих операцій, при перевантаженні організму рідиною, при передозуванні деяких ліків.
Найчастішими причинами хронічної серцевої недостатності є: ішемічна хвороба серця (включаючи інфаркт міокарда), високий артеріальний тиск, кардіоміопатії, ендокринні захворювання (цукровий діабет, порушення функції щитовидної залози, хвороба Іценка-Кушинга, надниркова недостатність, пухлина надниркових залоз), кардіоміопатія навколо пологів, кінцеві стадії хронічної ниркової недостатності, зловживання алкоголем або наркотиками, отруєння деякими хімічними речовинами (ртуть, кобальт, миш'як), передозування деяких ліків (бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, деякі протиаритмічні та протипухлинні препарати), недостатність деяких речовин у харчуванні (карнітин, тіамін, сполуки селену), ожиріння, виснаження, саркоїдоз, амілоїдоз, гемохроматоз, системні захворювання сполучної тканини, деякі інфекційні захворювання (СНІД, хвороба Шагаса).