Серцева недостатність – це стан, коли серце не може ефективно перекачувати кров, що призводить до недостатнього кровообігу в організмі. Це наслідок різних захворювань серця, які зменшують його насосну здатність. Серцева недостатність може бути гострою (виникає раптово) або хронічною (розвивається поступово). Іноді виділяють зворотну серцеву недостатність, коли симптоми зникають після лікування гострих серцевих проблем.
Симптоми серцевої недостатності залежать від її типу (гостра чи хронічна) та ступеня тяжкості.
При гострій серцевій недостатності:
* **Лівошлуночкова недостатність:** задишка (від помірної до важкої), кашель (часто з пінистим мокротинням), бліда або синюшна шкіра (волога або липка), нормальний або підвищений артеріальний тиск, вологі хрипи в легенях.
* **Правошлуночкова недостатність:** бліда або синюшна шкіра, набряки на ногах, знижений артеріальний тиск, збільшення печінки, вологі хрипи в легенях.
* **Поєднана лівошлуночкова та правошлуночкова недостатність:** знижений артеріальний тиск, загальна слабкість, сплутаність свідомості, бліда шкіра з синюшністю кінцівок, слабкий ниткоподібний пульс, підвищена пітливість, зменшення або відсутність сечі.
* **Кардіогенний шок:** частий, м'який, ниткоподібний пульс на периферії (при хорошому пульсі на великих артеріях), знижений артеріальний тиск (особливо систолічний), прискорене дихання, вологі та сухі хрипи в нижніх відділах легень, бліда, волога, холодна шкіра, вкрита холодним потом, зменшення або відсутність сечі.
При хронічній серцевій недостатності симптоми наростають поступово:
* **І ступінь:** у спокої симптомів немає, але при фізичних навантаженнях з'являються задишка, серцебиття, блідість шкіри, синюшність кінцівок, неспокій, слабкість.
* **ІІА ступінь:** задишка та синюшність у спокої (іноді слабо виражені), прискорене дихання (на 20-30%), прискорений пульс (на 1...).
Серцева недостатність може бути спричинена різними факторами:
**Причини гострої серцевої недостатності:**
* Гострий коронарний синдром (інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія).
* Декомпенсація хронічної серцевої недостатності при хронічних захворюваннях серця (наприклад, кардіоміопатіях).
* Гіпертонічні кризи.
* Гострі аритмії (шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків, фібриляція або тріпотіння передсердь, інші суправентрикулярні тахікардії).
* Виражена регургітація крові на клапанах серця (при ендокардиті, розриві сухожильних хорд).
* Важкий міокардит.
* Важкий аортальний стеноз.
* Розрив аневризми серця.
* Тампонада серця.
* Післяпологова кардіоміопатія.
* Несерцеві захворювання: феохромоцитома, зловживання алкоголем або наркотиками, інфекційні захворювання (сепсис, пневмонія), бронхіальна астма, порушення функції нирок, важкі інсульти, важкі анемії, тиреотоксичний криз, після об'ємних хірургічних операцій, перевантаження об'ємом (введення великого об'єму рідини), передозування деяких лікарських засобів.
**Причини хронічної серцевої недостатності:**
* Ішемічна хвороба серця (включаючи інфаркт міокарда).
* Артеріальна гіпертензія.
* Кардіоміопатії.
* Ендокринні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз або гіпертиреоз, хвороба Іценка-Кушинга, наднирникова недостатність, феохромоцитома).
* Периродова кардіоміопатія.
* Термінальні стадії хронічної ниркової недостатності.
* Зловживання алкоголем або наркотиками.
* Отруєння деякими хімічними речовинами (ртуть, кобальт, арсен).
* Передозування деяких лікарських засобів (бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, деякі антиаритмічні та цитотоксичні препарати).
* Недостатність деяких сполук у харчуванні (карнітин, тіамін, сполуки селену).
* Ожиріння, кахексія.
* Саркоїдоз, амілоїдоз, гемохроматоз.
* Системні захворювання сполучної тканини.
* Деякі інфекційні захворювання (СНІД, хвороба Шагаса).