Контрактура – це обмеження рухливості в суглобі, що виникає через зміни в м'яких тканинах, які пов'язані з функцією цього суглоба. Це може бути наслідком рубцевого стягнення шкіри, сухожилків, захворювань м'язів, суглоба, больового рефлексу та інших причин. Контрактури можуть бути вродженими або набутими. Набуті контрактури поділяються на травматичні, запальні, паралітичні, дистрофічні та фіксаційні. Залежно від первинно ураженої тканини, контрактури можуть бути артрогенними (пов'язані з суглобами), дерматогенними (пов'язані зі шкірою), десмогенними (пов'язані з підшкірною клітковиною), міогенними (пов'язані з м'язами), неврогенними (пов'язані з нервами) та сухожилковими (пов'язані з сухожилками).
Обмеження рухливості в суглобі. Якщо контрактура розвинулась у дитинстві, кінцівка може відставати у рості.
Контрактури можуть бути спричинені: рубцевим стягненням шкіри або сухожилків, захворюваннями м'язів або суглобів, больовим рефлексом.
Конкретні причини включають:
* **Артрогенні:** внутрішньо- або навколосуглобні переломи кісток, вивихи, забиття суглоба, гострі та хронічні захворювання суглобів, тривала іммобілізація гіпсовою пов'язкою (наприклад, при переломі кісток гомілки може виникнути контрактура колінного та гомілковостопного суглобів).
* **Дерматогенні:** опіки шкіри (термічні або хімічні), дефекти шкіри після механічної травми з наступним формуванням виразок.
* **Десмогенні:** зморщення підшкірної клітковини після запальних процесів (наприклад, кривошия після важкої флегмонозної ангіни).
* **Міогенні:** пошкодження м'язів, гострі та хронічні захворювання м'язів (міозит), гостре порушення кровообігу у м'язах (ішемія), тривале стискання кінцівки гіпсовою пов'язкою або джгутом.
* **Сухожилкові:** травма сухожилків з утворенням рубцевих спайок або дефектів, запальні процеси сухожилків.
* **Неврогенні:** мляві та спастичні паралічі на ґрунті травми або запального процесу, істерія, крововиливи у мозок, захворювання центральної нервової системи, тривале подразнення чутливих волокон нервів (рефлекторні контрактури).
* **Умовнорефлекторні:** функціонально-пристосувальні або компенсаційні реакції (наприклад, підошовне згинання стопи при укороченні кінцівки).
* **Професійні:** опіки (у працівників хімічних виробництв, кочегарів), різані рани (у кравців, шевців), розриви м'язів або сухожилків (у вантажників, футболістів), хронічна травма через тривале асиметричне положення тіла (у складачів, швачок, скрипалів), тривалі рухи пальців кисті (у теслярів, землекопів, піаністів, скрипалів).
Лікування контрактур може бути консервативним або оперативним.
**Консервативне лікування включає:**
* Фізіотерапевтичні процедури.
* Лікувальну гімнастику (спочатку пасивні рухи, потім активні).
* Масаж.
* Механотерапію.
* Різні способи безкровного виправлення положення кінцівки.
* При млявих паралічах спочатку призначають гальванізацію.
* При контрактурі туберкульозного походження застосовують етапну редресацію під наркозом з накладанням гіпсових пов'язок.
**Оперативне лікування показане:**
* При застарілих контрактурах, які не піддаються консервативному лікуванню.
* При дерматогенних контрактурах проводять розсічення та розріз рубцево-зміненої шкіри, насильне виправлення деформації та пересадку шкіри на рану.
* Широко застосовують пластичні операції: подовження або вкорочення м'язів та сухожилків, звільнення сухожилків з рубців, пересадка сухожилків.
* При спастичних контрактурах застосовують невроліз (звільнення нерву з оточуючих рубцевих тканин) або пересічення нервових гілок.
* При контрактурах, зумовлених паралічами, застосовують різні коригуючі операції на кістках.