Синдром зап'ястного каналу – це стан, що викликає біль, оніміння та поколювання в пальцях і самій кисті. Він виникає через стискання серединного нерва всередині зап'ястного каналу. Цей синдром частіше розвивається після 40 років, і жінки страждають від нього більше.
Одним з перших симптомів є поступове оніміння в ділянках, за чутливість яких відповідає серединний нерв, а потім виникає біль. В кисті з'являється відчуття оніміння, особливо вранці після нічного відпочинку. Люди часто розтирають і трясуть кистями вночі, що приносить тимчасове полегшення. Біль може поширюватися вгору по руці до плеча і навіть до шиї. З часом м'язи великого пальця можуть ослабнути та атрофуватися, що ускладнює виконання повсякденних дій, таких як тримання склянки, чашки, керма, газети, телефону, застібання ґудзиків або чищення картоплі.
Причинами розвитку синдрому є защемлення нервових закінчень у зап'ястковому каналі. Це може статися через набряк сухожильної тканини, що прилягає до нерва, або через набряк самого нерва. Стан посилюється постійними навантаженнями на зап'ястя, особливо під час одноманітної роботи, наприклад, з комп'ютерною клавіатурою або мишею, а також при незручному розташуванні рук, що змушує зап'ястя постійно напружуватися. До інших причин належать: травми зап'ястя, що призводять до набряку тканин або гематом; переломи кісток зап'ястя (найчастіше променевої кістки); артрит променево-зап'ясткового суглоба; пухлини в ділянці каналу; запалення синовіальних піхв сухожиль м'язів-згиначів; вагітність, яка викликає набряки м'яких тканин; цукровий діабет, що призводить до патології периферичних нервів (полінейропатії); зниження функції щитоподібної залози.
Лікування включає кілька підходів:
**Консервативне лікування:**
* Зміна або припинення діяльності, що викликає симптоми.
* Уникнення повторюваних рухів кисті, сильних хапальних рухів, утримування вібруючих інструментів.
* Зміна положення зап'ястя під час роботи, що вимагає нахилу та вигинання.
* Відмова від куріння, зниження надмірної ваги, зменшення споживання кофеїну.
**Бандаж на зап'ястя:**
* Допомагає на ранніх стадіях, утримуючи зап'ястя в стані спокою (без вигинання).
* Знімає оніміння та біль, особливо вночі, запобігаючи згинанню кисті під час сну.
* Можна носити протягом дня для зменшення симптомів та забезпечення спокою тканин.
**Медикаментозне лікування:**
* Протизапальні засоби (наприклад, ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота) для зняття набряку та послаблення симптомів.
* Високі дози вітаміну B6 можуть допомогти послабити симптоми.
* Ін'єкції гідрокортизону в зап'ястковий канал для зняття набряку та тимчасового полегшення симптомів.
**Фізіотерапія:**
* Спрямована на зменшення або усунення причини підвищеного тиску в зап'ястковому каналі.
* Фізіотерапевт може оцінити робоче місце, спосіб виконання завдань, порадити правильне положення тіла та зап'ястя, а також комплекс вправ для запобігання проблем у майбутньому.
**Хірургічне лікування:**
* Пропонується, якщо інші методи не допомагають контролювати симптоми.
* Мета – знизити тиск на серединний нерв.
* Найпоширеніша – відкрита операція, під час якої робиться невеликий розріз на долоні, і розрізається поперечна зв'язка зап'ястя, щоб звільнити нерв. Це покращує кровопостачання нерва, і більшість пацієнтів відчувають полегшення.