Нетримання сечі – це втрата контролю над сечовим міхуром або нездатність контролювати сечовипускання. Це поширений стан, який може бути як незначною проблемою, так і суттєво впливати на повсякденне життя. У будь-якому випадку, за належного лікування стан може покращитися.
Симптоми залежать від типу нетримання сечі:
- Стресове нетримання: витік сечі при кашлі, чханні, сміху, піднятті важких предметів або фізичній активності.
- Ургентне нетримання: сильне бажання помочитися, і сеча витікає до того, як ви встигаєте дійти до туалету.
- Нетримання через переповнення: сечовий міхур не спорожняється повністю, переповнюється, і сеча витікає.
- Функціональне нетримання: неможливість дістатися до туалету вчасно через фізичні або розумові обмеження, проблеми з мовленням або інші труднощі.
- Змішане нетримання: поєднання кількох типів нетримання, зазвичай стресового та ургентного.
- Транзиторне нетримання: витік сечі, спричинений тимчасовою ситуацією (наприклад, інфекцією або новим ліками), зникає після усунення причини.
- Нічне нетримання (енурез): витік сечі під час сну. У дітей це може бути нормальним явищем, але якщо воно часто трапляється у віці 5 років і старше, це може бути пов'язано з проблемою контролю сечового міхура.
Причини нетримання сечі залежать від його типу:
- Стресове нетримання: слабкі м'язи тазового дна, зміщення сечового міхура.
- Ургентне нетримання: часто пов'язане з гіперактивним сечовим міхуром, може бути ознакою інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) або виникати при деяких неврологічних станах (наприклад, розсіяний склероз, травми спинного мозку).
- Нетримання через переповнення: пухлини, камені в нирках, діабет, деякі ліки.
- Функціональне нетримання: фізичні або розумові обмеження, проблеми з мовленням, що заважають вчасно дістатися до туалету (наприклад, артрит, хвороба Альцгеймера).
- Нічне нетримання:
- У дітей: повільний фізичний розвиток, хвороба, надмірне вироблення сечі вночі, інші проблеми. Часто є спадковим.
- У дорослих: деякі ліки, кофеїн, алкоголь, цукровий діабет, нецукровий діабет, інфекція сечовивідних шляхів (ІСШ), камені в нирках, збільшена простата, апное уві сні.
Фактори ризику у дорослих:
- Жіноча стать, особливо після вагітності, пологів та/або менопаузи.
- Старший вік (м'язи сечовивідних шляхів слабшають).
- Чоловіки з проблемами простати.
- Деякі захворювання: діабет, ожиріння, хронічні запори.
- Куріння.
- Вроджені вади розвитку сечовивідних шляхів.
Фактори ризику у дітей (нічне нетримання): молодший вік, чоловіча стать, батьки, які мочилися в ліжко в дитинстві.
Лікування залежить від типу та причини нетримання сечі. Може знадобитися комбінація методів. Спочатку лікар може запропонувати самостійні методи лікування:
- Зміни способу життя:
- Вживання достатньої кількості рідини в потрібний час.
- Фізична активність.
- Підтримання здорової ваги.
- Уникнення запорів.
- Відмова від куріння.
- Тренування сечового міхура: сечовипускання за розкладом, поступове збільшення інтервалів між відвідуваннями туалету.
- Вправи для зміцнення м'язів тазового дна (вправи Кегеля).
Якщо ці методи не допомагають, можуть бути запропоновані інші варіанти:
- Ліки:
- Для розслаблення м'язів сечового міхура та запобігання спазмам.
- Для блокування нервових сигналів, що викликають часте та ургентне сечовипускання.
- У чоловіків – для зменшення простати та покращення відтоку сечі.
- Медичні пристрої:
- Катетер (трубка для виведення сечі).
- Для жінок – вагінальне кільце або тампоноподібний пристрій, що підтримує уретру.
- Наповнювачі: ін'єкції в шийку сечового міхура та тканини уретри для їх потовщення, що допомагає закрити отвір сечового міхура.
- Електрична стимуляція нервів: зміна рефлексів сечового міхура за допомогою електричних імпульсів.
- Хірургічне втручання: для підтримки сечового міхура в нормальному положенні, наприклад, за допомогою слінгу, прикріпленого до лобкової кістки.