Гостра ниркова недостатність (ГНН) – це раптове та серйозне порушення роботи нирок. При цьому нирки перестають виводити з організму шкідливі речовини (продукти білкового обміну), що призводить до їх накопичення в крові. Також порушується водний, сольовий та кислотно-лужний баланс, і нирки втрачають свою роль у підтримці нормального тиску та утворенні крові. ГНН характеризується гострим порушенням утворення та виділення сечі. У дітей ГНН протікає значно важче, ніж у дорослих, і може бути небезпечною для життя або перейти у хронічну форму.
Симптоми ГНН часто з'являються на тлі інших захворювань (наприклад, інтоксикації, інфекції, шоку). Основні прояви включають:
* Значне зменшення або повна відсутність сечі (менше 400 мл на добу).
* Зростаюча слабкість, втрата апетиту.
* Нудота, блювання, безсоння.
* Судоми у м'язах.
* Прискорене серцебиття (тахікардія).
* У деяких випадках може розвинутися анемія (недокрів'я) або гострий психоз.
* У крові швидко підвищується рівень шкідливих речовин (залишкового азоту, креатиніну, калію).
Після періоду зменшення сечі може настати період, коли сечі виділяється дуже багато (поліурія), що може призвести до зневоднення та проблем із серцем.
ГНН може виникнути з багатьох причин, які поділяють на три основні групи:
1. **Причини до нирок (преренальні):**
* Різке падіння артеріального тиску та зменшення кровотоку в нирках (наприклад, при шоці, великій крововтраті).
* Руйнування еритроцитів або м'язів (наприклад, при переливанні несумісної крові, важких травмах, опіках).
* Значна втрата рідини та солей з організму (наприклад, при сильному блюванні, проносі, надмірному прийомі сечогінних).
* Внутрішні отруєння (наприклад, при запаленні підшлункової залози, черевної порожнини, кишковій непрохідності).
2. **Причини в самих нирках (ренальні):**
* Отруєння речовинами, що пошкоджують нирки (наприклад, отруйними грибами, ртуттю, деякими хімікатами).
* Передозування деяких ліків (наприклад, сульфаніламідів, антибіотиків) або підвищена чутливість до них, що викликає алергічне ураження нирок.
* Важкі інфекції (наприклад, септичний шок).
* Ускладнення інших захворювань нирок (наприклад, гломерулонефриту, пієлонефриту).
* Відторгнення пересадженої нирки, вроджені вади нирок, деякі онкологічні та системні захворювання.
3. **Причини після нирок (постренальні):**
* Вроджені вади сечовивідних шляхів.
* Перешкоди для відтоку сечі з нирок (наприклад, камені в сечових шляхах, стиснення пухлиною, рубцями або запаленням у ділянці сечовивідних шляхів).
Лікування ГНН залежить від її тяжкості:
* **У легких випадках:**
* Лікування основного захворювання, що спричинило ГНН.
* Призначення сечогінних засобів (наприклад, манітолу або фуросеміду).
* Дієта з низьким вмістом білка.
* Обмеження споживання рідини, щоб уникнути набряків легень та мозку.
* Введення розчинів глюкози з інсуліном, а також гідрокарбонату натрію.
* **У важких випадках:**
* Застосовується "штучна нирка" (гемодіаліз) або перитонеальний діаліз. Ці процедури допомагають очистити кров від шкідливих речовин та відновити баланс мінералів і кислотності в організмі.
* **У період відновлення (коли сечі виділяється багато):**
* Важливо забезпечити достатнє надходження рідини в організм.
* Може бути призначений хлорид кальцію.